“我搞不明白，为啥不赔？！”7月1日，昆山市民戴女士（化姓）向黑猫投诉江苏站反映，在昆山友邦保险为女儿购买了重疾险，过了90天保险等待期（免责期）后，女儿因甲状腺恶性肿瘤进行手术，而保险公司员工的态度和做法让戴女士很不理解，“我觉得营销员不专业，客服、理赔员没诚意，具有欺骗行为。”

　　今年1月1日，戴女士在昆山友邦保险一李姓营销员处，为30岁的女儿购买了重疾险附加意外险，保费1.5万元，重疾险保额为50万元。“买保险的时候，我女儿还专门告知营销员自己有甲减和甲状腺结节。”戴女士说，营销员可能想促成交易，未表示不能参保。

　　双方签订的保险合同生效日为2019年1月1日，合同未对甲状腺结节这一情况作出说明。戴女士提供的医院出院小结和收费凭据显示，4月7日-11日，戴女士的女儿因甲状腺恶性肿瘤在上海瑞金医院进行了手术，各项费用加一起共1万多元。戴女士庆幸：幸亏之前买了保险。

戴女士供图

戴女士供图

　　当她向友邦保险要求理赔时，对方的态度和做法让她无法接受，“友邦保险居然拒赔，说是投保前没有告知有甲状腺结节，此外等待期内看了甲状腺疾病，所以不予赔付。”戴女士懵了，表示之前有甲状腺结节已明确告知营销员，“交涉时，姓李的营销员对此回应：我明白你的意思。”戴女士表示双方交涉有录音为证。对于等期待的说法，戴女士解释，等待期内只是做了一些甲状腺相关的检查，当时没有确诊，4月7日才以“甲状腺结节”入院，随后进行手术并化验确诊，这都是在投保97天后进行的，已经过了90天的等待期，“友邦理应赔付。”

　　双方就理赔问题产生了严重分歧。后来，友邦保险的理赔服务人员安女士向戴女士了解情况后，让戴女士到苏州友邦保险与公司领导沟通、处理此事。“第一次约在6月24日上午，可是安女士以领导不在为由回绝了我们。第二次约在6月25日下午，接待我们的有安女士、李姓营销员，还有一位理赔人员。“戴女士说，在整个沟通中，安女士问她有什么要求，她要求以一类重疾标准赔付，也就是保额的20%，10万元。对方表示只能赔付部分手术相关费用，也就是医保报销后剩下的金额，“算下来，他们只肯赔几千块钱！”戴女士说，令人啼笑皆非的是，在双方不断交涉中，友邦人员作出“让步”，提出愿意赔付戴女士女儿两个月的工资。“可当我告诉他们，我女儿在上海工作、月薪2.5万元时，对方又不同意了。”之后，对方就以“这不行”“这要问领导”之类的话来回绝，“始终没见到友邦的负责人，一点诚意都没有。”

　　沟通未果后，李姓营销员给戴女士打了电话，“她说这是她的工作失误，医药费、误工费等费用她来赔。哪有这么操作的啊？”戴女士拒绝了。

　　接到戴女士的投诉后，黑猫投诉江苏站迅疾反馈给@AIA友邦中国。截止2日下午，@AIA友邦中国 暂未作出回复。黑猫投诉江苏站工作人员致电友邦参与理赔调解的安女士。安女士只是表示，涉及客户隐私，不方便透露任何情况，对于戴女士反映的问题是否与实际情况一致，也不方便说明，他们会与投诉人做进一步沟通。

黑猫投诉平台截图

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